Terapia para la lesión medular

Tratamiento o terapia de la lesión medular
El trabajo de la terapia física en el paciente con lesión medular es de suma importancia para maximizar las capacidades residuales de la persona y brindarle así la oportunidad de ganar mayor independencia en la vida diaria y mayor funcionalidad en sus tareas, así como poder hacerlo sentir mejor consigo mismo.

El objetivo principal del tratamiento fisioterapéutico en los lesionados medulares es conseguir el grado máximo de independencia y bienestar
Lograr este objetivo depende varios factores, como lo son:
    Nivel y tipo de lesión
    Complicaciones post lesionales
    Estado fisico previo del paciente
    Colaboración del paciente
    Ambiente familiar y social
    Otras enfermedades o lesiones del paciente

Otros objetivos de la terapia física para este tipo de lesiones son:
    Sortear la contractura muscular
    Sortear úlceras por decúbito
    Mantener en buen estado la irrigación sanguínea
    Aumentar la fuerza muscular en las áreas no afectadas
    Favorecer fuerza y sensibilidad hasta donde sea posible en áreas afectadas
    Educar a la familia en cuidados fisioterapéuticos diarios del paciente como la movilización pasiva y los cambios de posición.
    Mantener arcos de movimiento
Pilares del tratamiento
Cinesiterapia: Es la terapia del movimiento, sumamente util en estos casos.
    Movilizaciones pasivas de las articulaciones por debajo del nivel de lesión. Considerar flacidez y espasticidad.
    Buscar posturas inhibitorias en casos de espasticidad.
    Colocar al paciente en posturas preventivas de rigideces.
    Potenciar la movilización activa de articulaciones no afectadas
    Movilización activas contra resistencia en zonas no afectadas
    Reeducación muscular: Favorecer el estado de los músculos sanos, extremidades, músculos espinales y abdominales.
    Adiestrar el equilibrio en sedente con apoyo y sin apoyo, luego en bipedestación estática y dinámica.
    Enseñar como dar cambios de posición y desplazamientos.
    Reeducación de la marcha (alzarse, sentarse, caerse, barras paralelas y con ayudas biomecánicas).
    Educar en el uso de las ayudas biomecánicas (ortesis).
    Masaje descontracturante cuando sea el caso, reactivador si hay flacidez.

Entrenamiento en AVD (Actividades de la vida diaria)
    Enseñar al paciente métodos de aseo personal de acuerdo a sus capacidades.
    Enseñar al paciente a vestirse solo o lo más independiente que se pueda.
    Dar Terapia manual para optimar la funcionalidad de la mano, dedos y la función de pinza que serán necesaria para efectuar tareas como agarrar la cuchara, el vaso, abotonarse la camisa o amarrarse los zapatos.

Hidroterapia:
La terapia del lesionado medular con agua es muy beneficiosa para conseguir muchos objetivos. Se aconseja la terapia en piscina, con temperatura templada, en la cual, al paciente se le facilitará el movimiento.
    Trabajo con pesas dentro del agua en miembros inferiores y/o superiores.
    Reeducación de la marcha dentro de la piscina, se aconseja usar obstáculos, gradas y rampas.
    Entrenar y capacitar función respiratoria al sumergirse y salir del agua.
    Técnica WATSU.
    Técnica Bad Ragaz.

Fisioterapia Respiratoria:
Se debe primero hacer la valoración respiratoria correspondiente bajo los siguientes puntos:
    Exploración funcional respiratoria en diversas posiciones: decúbito, sedestación y bipedestación y valorar:
    1.Espirometría espiratoria máxima.
    2.Curva flujo volumen.
    3.Máxima ventilación voluntaria.
    Medición del flujo espiratorio máximo.
    Definalización de la capacidad tusígena.
    Pulsioximetría diurna y nocturna.
    Medida de la presión inspiratoria y espiratoria máxima

El tratamiento de fisioterapia respiratoria consiste en:
    Técnica de permeabilización de vías aéreas.
    Técnica de control respiratorio.
    Ventilación destinada de Giménez
    Ventilación lenta controlada.
    Respiración con labios fruncidos.
    Control de la ventilación durante las actividades de la vida diaria (transferencias, desplazamientos en sillas de ruedas, recreación y otras).
    Entrenamiento específico de los músculos espiratorios.

Los objetivos de estas técnicas señaladas son:
    Hacer más lenta la asiduidad respiratoria, incrementando el volumen corriente sin modificar el volumen por minuto.
    Mantener buena permeabilización de las vías aéreas para poder efectuar los ejercicios con mayor confort ventilatorio.
    Aumentar la capacidad para toser
    Facilitar la expulsión de secreciones.
    Disminuir la fatiga y la debilidad muscular respiratorias.